檢查

慢性自身免疫性甲狀腺炎的檢查項目有(yǒu)哪些呢(ne)
發布時間:2018-06-29 14:30浏覽量:93
        1.ESR可(kě)升高;α2-球蛋白及γ-球蛋白及免疫球蛋白、抗核抗體(tǐ)也常升高。
 
  2.血脂在伴有(yǒu)甲狀腺功能(néng)減退時,血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇升高,也可(kě)伴有(yǒu)高密度脂蛋白膽固醇降低及三酰甘油水平升高。
 
  3.甲狀腺攝碘率正常、降低或增高;取決于殘存甲狀腺功能(néng)及TSH水平。
 
  4.過氯酸鉀釋放實驗50%~75%陽性,提示碘有(yǒu)機化障礙。
 
  5.血漿蛋白結合碘(PBI)增高,常與T4不成比例。
 
  6.甲狀腺功能(néng)狀态取決于淋巴細胞浸潤程度及濾泡細胞增生情況。早期一般功能(néng)正常。有(yǒu)些已有(yǒu)TSH升高,以維持基本正常的血清甲狀腺激素濃度,但TSH對TRH給藥呈過度反應,說明存在亞臨床性甲狀腺功能(néng)失調。後期随着甲狀腺的進一步破壞,T3,T4降低。
 
  7.甲狀腺自身抗體(tǐ)TGAb,TPOAb呈高滴度存在于血循環中(zhōng),TPOAb較TGAb更常見,且滴度更高,持續時間更長(cháng)。年輕病人典型慢性淋巴細胞性甲狀腺炎可(kě)僅存低滴度抗體(tǐ)。RIA雙抗體(tǐ)法常>50%。酶聯免疫吸附實驗(ELISA)及酶免疫檢測(EIA)方法測定,60%~66%慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病人TGAb陽性,TPOAb陽性80%~95%。但久病則無明顯升高。萎縮性甲狀腺炎多(duō)數病程較長(cháng),80%測不到甲狀腺自身抗體(tǐ)。其他(tā)甲狀腺自身抗體(tǐ)也可(kě)輕度升高,TSAb陽性率為(wèi)14.2%,合并Graves病可(kě)明顯增高。TSBAb陽性率37.7%。
 
  8.細胞因子IL-4重複性好,具(jù)有(yǒu)特異性,不受其他(tā)IL、激素、乳酸等的影響。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎時增高,治療後下降。未治療的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病人IL-8水平增高。
 
  9.由于碘蛋白的釋放增加,血中(zhōng)Tg可(kě)增高。
 
  10.其他(tā)激素如降鈣素(CT)水平在萎縮型患者降低,伴有(yǒu)甲狀腺功能(néng)減退症時更加明顯。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病人明顯甲狀腺功能(néng)減退時42.4%PRL水平增高,其中(zhōng)近1/5 PRL水平>60mg/L。
 
  1.放射性核素檢查。對高度懷疑本病者一般不需核素檢查。一般表現為(wèi)甲狀腺增大,碘分(fēn)布不均勻或呈“涼”、“冷”結節改變,因之缺乏特異性,與其他(tā)甲狀腺疾患很(hěn)難鑒别。局部碘積聚的喪失,标志(zhì)甲狀腺病變嚴重的部分(fēn)。MIBI掃描表現“冷結節”可(kě)基本除外惡性結節,而高MIBI攝取則分(fēn)化性濾泡型甲狀腺癌的可(kě)能(néng)性極大。在99mTc掃描後第2次結合MIBI掃描對惡性結節的診斷率可(kě)提高7.8倍。201Tl掃描具(jù)有(yǒu)敏感性高而特異性低的特點,對良、惡性甲狀腺結節的鑒别不具(jù)優越性。
 
  2.超聲檢查特異性不高。呈彌漫性或結節性甲狀腺增大,18%~95%伴有(yǒu)彌漫性低回聲。采用(yòng)10MHz高頻可(kě)發現3mm結節。
 
  3.甲狀腺細針或粗針病理(lǐ)學(xué)檢查對臨床診斷不肯定及有(yǒu)同位素檢查“冷結節”的病人有(yǒu)幫助。特别是對于自身抗體(tǐ)陽性的病人可(kě)避免不必要的手術治療。對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,第一次細針穿刺細胞學(xué)檢查的正确率為(wèi)92%。細針穿刺細胞學(xué)檢查對鑒别甲狀腺良、惡性結節的準确性為(wèi)85.9%。對高級别的原發性甲狀腺惡性淋巴瘤有(yǒu)診斷可(kě)能(néng)性,但由于缺乏非典型的核特征而難于對低等級的惡性淋巴瘤作(zuò)出診斷。對增生濾泡細胞結節及濾泡腺瘤也很(hěn)難通過細胞學(xué)檢查作(zuò)出鑒别,此時需進行粗針甚至開放活組織檢查。
 
  4.流式細胞儀或免疫型β-細胞特異性單克隆抗體(tǐ)的使用(yòng)有(yǒu)助于确定淋巴細胞的克隆數量而提示淋巴瘤的診斷。最近有(yǒu)人使用(yòng)半定量針吸活檢-逆轉錄(RT)-PCR(ABRP)技(jì )術探測單克隆Ig重鏈mRNA診斷甲狀腺惡性淋巴瘤獲得成功,其診斷的特異性為(wèi)100%,敏感性為(wèi)44.4%。